Căn cứ vào tình hình thực tiễn, UBND tỉnh, Bảo hiểm Xã hội (BHXH) tỉnh, các sở, ban, ngành, địa phương đã phối hợp ban hành nhiều văn bản triển khai Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí thư kịp thời, thống nhất, đồng bộ, phù hợp với địa phương; tổ chức thông tin, tuyên truyền bằng nhiều hình thức đa dạng, phong phú, sát với từng nhóm đối tượng, góp phần tạo chuyển biến nhận thức của cán bộ, đảng viên, công chức, viên chức, lao động và đông đảo Nhân dân về vai trò, vị trí, ý nghĩa của việc tham gia BHYT đối với phát triển kinh tế - xã hội, ổn định chính trị - xã hội, thu hút được các tầng lớp Nhân dân, người lao động tự nguyện, tự giác tham gia BHYT, từng bước đưa tỷ lệ người dân tham gia BHYT ngày một cao. Trong 10 năm qua, số đối tượng tham gia, số thu năm sau luôn cao hơn năm trước và hàng năm đều hoàn thành vượt mức kế hoạch được giao. Tính đến cuối 2018, toàn tỉnh có 834.172 người tham gia BHYT, tăng 310.873 người, tăng 59,4% so với năm 2009; tỷ lệ bao phủ dân số đạt 94,01%, tăng 32,09%. Tốc độ tăng trưởng số thu bình quân hàng năm trong giai đoạn 2009 - 2018 đạt 21,52%; năm 2018 thu được 739.527 triệu đồng, tăng 611.514 triệu đồng, tăng 4,78 lần so với năm 2009.

Mặt khác, Quỹ BHYT được quản lý, sử dụng có hiệu quả, đảm bảo tốt quyền lợi cho người thụ hưởng theo quy định. Năm 2018, có 959.757 người khám, chữa bệnh BHYT, tăng 289.089 người, tăng 43,1% so với năm 2009. Cùng với số lượt khám, chữa bệnh BHYT tăng, số chi khám, chữa bệnh BHYT cũng tăng qua từng năm, nếu năm 2009 số chi khám, chữa bệnh BHYT là 141.839 triệu đồng thì đến năm 2019 là 877.323 triệu đồng, tăng 735.484 triệu đồng, tăng 5,18 lần so với năm 2009.

Đặc biệt, để thực hiện tốt hơn việc minh bạch, công khai và nâng cao hoạt động quản lý, ngăn chặn việc lạm dụng Quỹ BHYT và phục vụ đối tượng thụ hưởng ngày càng tốt hơn, BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế, cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn triển khai ứng dụng Hệ thống thông tin giám định BHYT góp phần chống lạm dụng quỹ khám, chữa bệnh có hiệu quả, tạo thuận lợi, rút ngắn thời gian, đảm bảo chính xác trong thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh giữa cơ quan BHXH và cơ sở khám, chữa bệnh BHYT.

Cùng với đó, các bệnh viện đã tăng cường đào tạo nhân lực, mua thiết bị, mở rộng phạm vi hoạt động chuyên môn, nâng cao chất lượng dịch vụ; mời nhiều chuyên gia cũng như tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật mới của cán bộ tuyến trên để tạo điều kiện cho người dân được tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao, giảm chi phí cho người dân, giảm tải cho tuyến trên; thực hiện quy tắc ứng xử, đổi mới phong cách, thái độ phục vụ, tinh thần trách nhiệm của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng người bệnh. Ngoài ra, BHXH tỉnh phối hợp với các sở, ban, ngành liên quan tổ chức thanh tra, kiểm tra liên ngành về thực hiện chính sách BHYT đối với 54 lượt cơ sở KCB BHYT, 142 doanh nghiệp trên địa bàn tỉnh; thực hiện 40 lượt kiểm tra nội bộ đối với BHXH cấp huyện; kiểm tra đối với 1.104 đơn vị sử dụng lao động, 438 đại lý thu, chi trả trên địa bàn tỉnh; thanh tra chuyên ngành đóng BHYT đối với 182 doanh nghiệp… Qua thanh tra, kiểm tra đã phát hiện và đề nghị đăng ký tham gia BHYT đối với 1.268 lao động tại các doanh nghiệp; thu hồi 02 tỷ đồng, xuất toán 46,6 tỷ đồng, không chấp nhận thanh toán 42 tỷ đồng tiền chi khám, chữa bệnh BHYT sai quy định...

Tuy nhiên, tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn tỉnh vẫn chưa bền vững, số người tham gia BHYT tập trung ở nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước, tổ chức BHXH đóng 100% kinh phí, còn nhóm đối tượng do cá nhân tự đóng đạt tỷ lệ chưa cao như người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình đạt 28,7%; hộ gia đình đạt 89,8%; người thuộc hộ gia đình cận nghèo đạt 90%; học sinh, sinh viên đạt 99%. Bên cạnh đó, cơ sở vật chất, trang thiết bị, nguồn nhân lực trong các cơ sở khám, chữa bệnh còn nhiều hạn chế đã ảnh hưởng đến chất lượng khám, chữa bệnh và gây áp lực công việc đối với cán bộ y tế. Công tác chỉ định bệnh nhân vào điều trị nội trú chưa được kiểm soát tốt, BHXH chỉ hợp đồng khám, chữa bệnh ban đầu với cơ sở y tế công lập, dẫn đến quá tải đối với bệnh viện công lập và chưa thực hiện được nhiệm xã hội hóa công tác khám, chữa bệnh BHYT...

Thời gian tới, các cấp ủy Đảng, chính quyền tiếp tục đẩy mạnh việc triển khai thực hiện có hiệu quả chính sách BHYT và Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí thư; chỉ đạo đơn vị liên quan đẩy mạnh công tác tuyên truyền về chính sách BHYT, tập trung vào nhóm đối tượng là nông dân, lao động khu vực phi chính thức; đồng thời thường xuyên chủ động thông báo, cung cấp thông tin, số liệu, kết quả thực hiện chính sách BHYT, đặc biệt là tình trạng trốn đóng, nợ đọng BHYT và lãng phí quỹ khám, chữa bệnh BHYT của đơn vị, doanh nghiệp, cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh.

Bên cạnh đó, BHXH tỉnh và đơn vị liên quan tập trung thực hiện công tác thu, phát triển đối tượng tham gia BHYT đảm bảo phát triển bền vững Quỹ BHYT, trong đó chú trọng kiện toàn hệ thống Đại lý thu BHYT; phối hợp chặt chẽ với cơ quan, đơn vị chức năng xác định số lao động tại doanh nghiệp chưa tham gia BHYT; xây dựng kế hoạch điều tra, khảo sát tình hình tham gia BHYT đối với doanh nghiệp đã đăng ký với cơ quan thuế nhưng chưa tham gia BHYT. Mặt khác, các cấp ủy Đảng, chính quyền tiếp tục chỉ đạo tăng cường kỷ luật, kỷ cương về tài chính, quản lý tài chính chặt chẽ, tiết kiệm, hiệu quả, đề cao trách nhiệm của người đứng đầu; triển khai tốt việc chi BHYT ngay từ khâu lập dự toán, thực hiện nghiêm việc công khai, minh bạch trong quản lý nhằm bảo đảm sự giám sát của cơ quan chức năng liên quan.

Ngoài ra, các đơn vị liên quan tiếp tục đẩy mạnh cải cách hành chính, nhất là cải cách thủ tục hành chính, nâng cao chất lượng phục vụ, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý thu, chi trả chế độ BHYT; tăng cường công tác giám định chi phí khám, chữa bệnh BHYT, tập trung kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT đối với các cơ sở khám chữa bệnh có cảnh báo từ Hệ thống thông tin giám định, phát hiện những vấn đề bất thường trong chi khám, chữa bệnh để tiến hành kiểm tra, giám định chuyên đề đối với cơ sở khám, chữa bệnh BHYT và kiên quyết từ chối thanh toán chi phí bất hợp lý, không đúng quy định. Cùng với đó, các cấp ủy Đảng, chính quyền tăng cường công tác kiểm tra, thanh tra chuyên ngành về đóng BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp, trong đó tập trung thanh tra, kiểm tra đơn vị, doanh nghiệp đang cố tình trốn đóng, nợ đóng BHYT, chưa tham gia đầy đủ cho số lao động thuộc diện phải tham gia BHYT và cơ sở khám, chữa bệnh chi vượt quỹ khám, chữa bệnh BHYT; kiên quyết xử lý những hành vi vi phạm...

Tin rằng, với sự lãnh đạo, chỉ đạo của các cấp ủy Đảng, điều hành và tổ chức thực hiện của chính quyền các cấp, việc thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn tỉnh sẽ ngày càng phát triển, tiến tới BHYT toàn dân, góp phần tích cực vào công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của Nhân dân.

Mai Anh