Thực hiện chủ trương của Đảng và Nhà nước về cấp Thẻ BHYT miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi, UBND tỉnh đã chỉ đạo Bảo hiểm Xã hội tỉnh triển khai phân cấp việc cấp và quản lý đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi cho Bảo hiểm Xã hội các huyện, thị xã, thành phố, đồng thời theo dõi và đôn đốc tiến độ cấp Thẻ BHYT; tổ chức việc kiểm tra, giải quyết kịp thời khó khăn, vướng mắc phát sinh trong quá trình cấp Thẻ BHYT, đảm bảo mọi trẻ em đều được hỗ trợ chăm sóc sức khỏe.

Công tác khám, chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi được triển khai ở tất cả cơ sở y tế từ tỉnh xuống đến xã, phường, thị trấn; 100% trẻ em khi đi khám, chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT được đảm bảo được quyền lợi theo quy định của Luật Bảo hiểm Y tế và các văn bản hướng dẫn liên quan.

Trong giai đoạn 2015 đến 6 tháng năm 2018, tỉnh thực hiện thanh toán chi phí khám, chữa bệnh cho 547.263 lượt trẻ dưới 6 tuổi đi khám, chữa bệnh bằng Thẻ BHYT với tổng số tiền thanh toán 233.588 triệu đồng, trong đó năm 2015 chỉ có 142.863 lượt người (tần suất KCB là 1,41 lần/thẻ/năm) với số tiền thanh toán 40.418 triệu đồng thì đến 6 tháng đầu năm 2018 đã có 73.906 lượt người (tần suất KCB là 0,66 lần/thẻ/6 tháng) với số tiền thanh toán 42.887 triệu đồng.

Có thể nói, việc triển khai thực khám, chữa bệnh BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi đã mang lại nhiều thuận lợi và đảm bảo nhiều quyền lợi cho trẻ. Tuy nhiên, hiện nay, trên địa bàn tỉnh vẫn còn một số trẻ em dưới 6 tuổi chưa tham gia BHYT đã ảnh hưởng đến quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT của trẻ và công tác phát triển đối tượng tham gia, tăng diện bao phủ BHYT theo quy định. Tính đến ngày 30/6/2018, toàn tỉnh còn 2.142 trẻ em dưới 6 tuổi chưa có Thẻ BHYT, chiếm 1,87%. Bên cạnh đó, việc bệnh viện dùng giấy chứng sinh, giấy khai sinh thay cho Thẻ BHYT để làm thủ tục thanh toán với Bảo hiểm Xã hội đã gây khó khăn trong việc thống kê, tổng hợp và thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh, đặc biệt là trường hợp trẻ từ tỉnh khác đến khám, chữa bệnh. Nhiều trường hợp trẻ khi đến bệnh viện dùng các giấy tờ khác thay thế Thẻ BHYT, khi điều trị khỏi bệnh lại tự ý bỏ về không làm thủ tục xuất viện khiến bệnh viện gặp không ít khó khăn trong thanh, quyết toán vì không có đầy đủ hồ sơ.

Nguyên nhân của tình trạng trên là do cha mẹ của trẻ có tâm lý chưa ốm chưa cần Thẻ BHYT, đồng thời theo quy định của Luật BHYT có thể được sử dụng các giấy tờ thay thế đi khám, chữa bệnh trong trường trẻ em dưới 6 tuổi chưa có Thẻ BHYT. Một số hộ gia đình chưa nhận thức đầy đủ về chính sách BHYT dẫn đến chưa đăng ký tham gia BHYT kịp thời.

Để công tác cấp Thẻ BHYT và khám, chữa bệnh bằng Thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi được triển khai đúng quy định, bảo đảm quyền được chăm sóc sức khỏe cho trẻ, thời gian tới, các ngành, đơn vị và địa phương tiếp tục tăng cường quản lý chặt chẽ về hộ tịch, hộ khẩu trên địa bàn, vận động người dân đi đăng ký khai sinh kịp thời cho trẻ; đẩy mạnh công tác tuyên truyền để nâng cao nhận thức về ý nghĩa, quyền lợi và trách nhiệm khi tham gia BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi.

Bên cạnh đó, Bảo hiểm Xã hội tỉnh hướng dẫn các đơn vị liên quan phối hợp với UBND cấp xã thường xuyên kiểm tra, rà soát trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp Thẻ BHYT để hướng dẫn, đôn đốc các hộ gia đình đăng ký tham gia BHYT theo đúng quy định. Ngoài ra, ngành Y tế tập trung nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, đem lại sự an tâm và hài lòng cho người dân khi đưa con đi khám, chữa bệnh bằng Thẻ BHYT...

Mai Anh