Theo đó, BHXH Việt Nam sẽ đẩy mạnh kiểm tra sự có mặt của người bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh và việc thực hiện dịch vụ kỹ thuật tại các khoa phòng; từ chối thanh toán đối với các trường hợp lập hồ sơ bệnh án điều trị nội trú nhưng người bệnh không nằm viện hoặc dịch vụ kỹ thuật người bệnh không được thực hiện; kiểm tra, rà soát chặt chẽ việc đăng ký hành nghề khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh, kiên quyết từ chối thanh toán chi phí khám chữa bệnh được thực hiện bởi người không đăng ký hành nghề; kiểm soát việc thanh toán thuốc, kiên quyết từ chối thanh toán thuốc ngoài danh mục thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế, thuốc chỉ định sai điều kiện, chênh lệch giá thuốc thanh toán cao hơn giá kê khai, kê khai lại, thuốc đã kết cấu trong dịch vụ kỹ thuật…

Cùng với đó, BHXH Việt Nam cũng sẽ đẩy mạnh kiểm tra việc cung cấp dịch vụ cho người bệnh BHYT đảm bảo chất lượng; trường hợp các cơ sở khám chữa bệnh BHYT có số lượng bình quân bệnh nhân khám bệnh/bàn bệnh khám quá cao sẽ bố trí thêm bàn khám.

BHXH Việt Nam cũng chỉ đạo BHXH các tỉnh thực hiện nghiêm theo đúng quy trình giám định BHYT; bố trí sắp xếp cán bộ giám định để tập trung giám định dữ liệu khám chữa bệnh BHYT trên hệ thống, phân tích, đánh giá, kịp thời phát hiện các sai sót, vấn đề bất thường…

Hồng Lựu